Diferenças no uso de ventiladores invasivos e não invasivos
Diferenças no uso de ventiladores invasivos e não invasivos
A ventilação não invasiva com pressão positiva através de uma máscara facial (ou máscara nasal) é geralmente usada para pacientes com insuficiência respiratória, com danos leves na função pulmonar das vias aéreas e consciência limpa. Com o aprofundamento do conhecimento da fisiologia respiratória e o aprimoramento dos equipamentos ventilatórios, ampliam-se as indicações para ventilação não invasiva; Ventiladores invasivos que requerem o estabelecimento de vias aéreas artificiais são usados principalmente para pacientes com insuficiência respiratória grave com risco de vida.
Em princípio, os ventiladores não invasivos podem ser aplicados em diversas situações de insuficiência respiratória. No passado, o coma era considerado contraindicação absoluta dos ventiladores não invasivos. Porém, devido à alta incidência de complicações e dificuldade de enfermagem com ventiladores invasivos, às vezes não deve ser perseguido excessivamente. Por exemplo, para pacientes com coma causado por hipercapnia, se a infecção não for óbvia ou a situação geral for boa, os ventiladores não invasivos ainda podem ser a primeira escolha para o tratamento.
Em teoria, os pacientes com insuficiência respiratória leve a moderada podem escolher ventiladores não invasivos como primeira escolha, mas se o paciente tiver muitas secreções, baixa capacidade de excreção de escarro ou condições geralmente ruins, eles devem considerar a escolha de um ventilador invasivo que exija o estabelecimento de uma via aérea artificial; Pacientes com evidente inquietação também devem escolher a intubação traqueal como primeira escolha. Se a infecção for significativamente controlada em pacientes com insuficiência respiratória que recebem terapia mecânica invasiva por meio de intubação traqueal, mas o paciente ainda não consegue tolerar a respiração espontânea, a terapia mecânica não invasiva pode ser usada para transição, especialmente para pacientes com DPOC.
De acordo com relatórios existentes, os ventiladores não invasivos são usados principalmente para pacientes com síndrome da apnéia e hipopnéia obstrutiva do sono (SAHOS), doenças neuromusculares, insuficiência respiratória crônica em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica e insuficiência cardíaca aguda e crônica. Eles também são usados para pacientes com SDRA, pacientes pós-operatórios com função pulmonar deficiente, pneumonia e pacientes com fibrose cística e insuficiência respiratória. Muitos estudos mostraram taxas de sucesso variando de 60% a 90%, com diminuição significativa nas taxas de infecção hospitalar, menor tempo de internação e menores taxas de mortalidade.
